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2016.02

老年人常见眼底病有哪些

眼底病,老年人眼部疾病之一,其病程起因复杂且致盲率高。了解眼底病先要知道眼底,我们知道人的眼球是一个球形物体,眼白眼黑,一目了然,但后面的一部分我们看不见,那里就是眼底。眼球前面的角膜、晶体等,被称为眼前段,后面则被称之为眼底。

眼底由三层膜构成,外层为白色巩膜,中间一层呈棕色的称脉络膜,内层为视网膜。每一层都有动脉、静脉血管负责供给营养,但若内两层膜发生病变,就会引起组织工作瘫痪,诱发血管、视神经、黄斑等病变,也就是常说的眼底病。

如果把眼睛比作照相机,白内障相当于镜头坏了,眼底病则是底片有问题。因而,眼底病与白内障可能会同时存在,如果这样,眼底病还会影响到白内障的手术效果。从临床来看,眼底病虽对视力影响很大,但只要做到早诊断、早治疗,就可帮助多数患者保留有效视力。

患了眼底病的病人,其临床表现一般有两种情况:

一是不同程度的出现视力下降,严重者单眼或双眼视力大幅下降,甚至无光感。如果累积黄斑部时,则会引起视物缩小变形等。

二是视野缩小或有暗影,病人自觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或"蜘蛛网”。

眼底病的病因是复杂的,常见于动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内占位性病变等,而从发病人群看各个年龄段都有。在这里,我们着重看一下老年人中常见的几种眼底病。

老年黄斑变性

黄斑是视网膜中央较重要的约2毫米大的区域,这里,正是影响视觉较敏感的部位。老年黄斑变性的产生,有多种原因:比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等,它们会造成黄斑部有关组织损伤,功能受损,视力下降。老年黄斑变性有两种较常见的表现:干型(又称萎缩型)和湿型(又称渗出型)。大多数患者属干型,他们的视力通常缓慢下降。少数黄斑变性的患者属湿型。这是因眼底长出了不正常的血管引起的,这类患者一般会觉得视物模糊、变形,通常视力下降得很快,且病情较为严重。

如何尽早得知是否患上黄斑变性?

我们建议采取以下几种方法检测单眼视力:

1、书或报纸上的字有无模糊;

2、视区中间有无黑影遮挡或空白区;

3、直线有无变成弯曲。

如有以上情况发生,应尽快去医院就诊。

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部的一种严重并发症,它对视力有很大危害,如不及时治疗,可能造成失明。

糖尿病性视网膜病变与糖尿病的病程有关,一般病程越长,视网膜病变的发生率越高。病程在五年内的患者,其视网膜病变发生率为25%;病程15年以上的患者,则有75%的罹患率。高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。糖尿病视网膜病变的诱因,是因高血糖导致血管和血液的改变,致使视网膜出血、水肿、缺血,甚至新生血管生成,进一步加剧眼底出血,导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症,较终令视力严重下降甚至失明。

迄今为止,激光是控制糖尿病视网膜病变较主要治疗手段之一,它的主要目的是防止严重并发症,为患者保存一定的有效视力。谈及预防,糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害,早期诊治。

视网膜静脉阻塞

中老年人多见的眼科疾病。发生该病的患者,大多感觉视力模糊,有黑影遮挡视线,且往往突然发病。视网膜静脉阻塞发生的原因多种多样,如高血压、高血脂、高血粘度、吸烟、喝酒及疲劳焦虑。

我们建议,如有“三高”(高血压、高血脂、高血粘度)的患者人群,应及时到医院定期检查,通过眼底造影,确定是否需要激光治疗,防止病情加重。需要提醒的是,该病如发展成为严重的并发症(玻璃体出血、青光眼等),会使视力严重受损。

以上是中老年常见的几种眼底病表现,因眼底病的发生并无明显眼痛、眼红症状,患者与家属往往忽略病情发展,特别是单眼发病,更难令人察觉。为了让老年人的有效视力更好,老年人应注意自我单眼检查,争取早期治疗的机会。

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